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償還払いと法定代理受領方式の違い。これを見れば一発でわかります!!

償還払いと法定代理受領方式の違い
のご質問が非常に多いので、
今回記事と動画でどこよりもわかりやすく
解説させて頂きます。

これを見れば一発で理解できますので
わからない方は是非ご覧になってください!

 

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償還払い

利用者が費用の全額をサービス提供事業者にいったん支払い、
その後、申請を行い保険者である市区町村から、
その費用の9割分の現金の償還(払い戻し)を受けることです。

 

法定代理受領方式

保険者である市町村は、介護サービスを提供
している事業者に対して、保険給付の対象と
なるサービスにかかった費用を支払います。

法定代理受領方式により、サービスを提供する
事業者は、被保険者である利用者に代わって
市町村から介護報酬を受領することになります。

 

 

この文章だけではなかなかわかりづらい
と思います。

ってことで動画を撮りました。
ご覧ください!!
 

 

(例)
訪問入浴
Aさんは、
月8回訪問入浴を利用したいとすると、

一回12500円かかる。

12500×8回=10万円

 

 

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主に、介護保険住宅改修や
高額介護サービスの
受給などが対象となります。
 

 

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一般的にはこちらの方式です。
 

法定代理受領方式で利用するための3つの条件

 

1.サービスを受ける施設について

 介護保険サービスの指定事業者、
 指定施設のサービスを利用しなければならない
 

 

2.サービスの内容について

・居宅介護サービス費
・介護予防サービス費
・地域密着型介護サービス費
・地域密着型介護予防サービス費
の保険給付を受けたい場合には、
被保険者は前もって居宅介護支援、介護予防支援を
受けるという内容についての届出を
市町村に行わなければならない。
かつ、それらのサービスが
居宅サービス計画
介護予防サービス計画に
基づいたものであることが必要であること。
 

 

3.サービスを受ける際の手続きについて

・居宅介護サービス計画費
・介護予防サービス計画費
の保険給付を受けたい場合には、
被保険者は前もって居宅介護支援、介護予防支援を
受けるという内容についての
届出を市町村に行わなければならない。

 

 

 

 

 

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